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激光外科

导读:激光外科是一门独特而又新颖的学科。近几年来,激光外科已经得到很广泛的应用。激光外科治疗适应证及方法的选择在激光外科治疗中很重要。

 

       激光外科是一门独特而又新颖的学科。近几年来,激光外科已经得到很广泛的应用,激光外科被广泛应用与各种域。

  激光外科手术虽在很多方面可免去复杂的程序,然而各种激光外科治疗适应症及方法不同。事实上,临床激光外科的实践受时间、地区、设备诸多因素的影响,理论的形成及实践经验(研究),思维方法等密切相关,所以激光外科治疗主张的某些分歧再所难免。

  激光外科治疗适应证及方法的选择在激光外科治疗中也很重要。由于激光手术治疗要求手术人员必须具备全方位的理论与实践知识,而且在很多疾病的治疗中必须按传统外科的原则进行准备,这样才能收到预期的疗效。实践证明激光外科并不是一个简单的问题,要想应用得当,病人可靠,手术治疗后收效突出,很值得思考与探索。

  激光外科手术治疗的基本原则:手术是激光外科治疗的主要或关键性的措施。激光外科手术必须遵循一定的原则。激光外科手术中的处理总的要求是爱护组织,选择佳激光剂量及切除方法,大限度地保存功能以及促进伤口愈合。

  激光外科手术必须遵循以下两个原则。

  激光外科手术原则之一:激光治疗必须严格无菌原则广义的无菌术应包括术前、术中和术后的有关处理。对于非感染的外科病人是为了预防感染,对于已有感染患者则是防止扩散或增添感染,对于每一个外科医师应知其重要意义。

  激光外科手术中必须重视来自器官的沾染,特别是肠道内手术,激光治疗中虽然输出的高功率激光的温度足以将任何种类的细菌杀灭,但不能忽视术前中消毒及术后的防治。特别是大肠内细菌甚多,所以需要术前准备与术中处理相结合,防止术后发生感染。对感染病灶施行激光治疗,要注意保护正常组织。术后还需严格无菌原则,如激光切口防避缝合被沾染及浸湿,处理好引流管等。

  激光外科手术原则之二:激光刀切割中坚持解剖层次的原则手术的基本操作如切开、分离、显露、大血管结扎止血等。也必须做到准确、细致、轻柔和。操作中尽可能减少组织损伤,失血或细菌沾染等。

  激光外科手术中失血很少,只要将1.5~2mm直径以上的大血管先予以结扎,一般无明显渗(出)血,但激光切割中必须选择适宜的功率,以能切割组织即可。如功率过大,虽然切割,但损伤组织重,以较适宜激光功率(Nd:YAg laser 15~20W、CO2 laser 10~15W)切割的伤口可以Ⅰ期愈合。

  只要严格无菌术者,一般不易发生细菌感染。光刀切割有断离血管出血[NESKY_PAGE]者,首先看清出血点,如系动脉性出血,可直接将Nd:YAG激光光纤逆断端血管插入其腔内,间断输出20W功率,1~2秒凝固,退出光刀后稍作压迫1~2分钟出血即止。注意,光刀进入切口断端的血管内浓度以2~3mm为宜,不可过深,不可过重损伤周围组织。

  激光外科手术者必须一丝不苟地进行手术操作。遵循以上两个原则。